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医学科普
正确认识肺纤维化
发表时间:2008-07-18 发表者:孙永昌 (访问人次:20)

 

不少人提到肺纤维化就“谈虎色变”,认为这是不治之症,甚至比癌症还可怕,以致到处乱求医,不但耽误了病情,还造成不必要的财力浪费,各种不规范的治疗带来的毒副作用更加重了患者的身心痛苦。目前肺纤维化的发病率似乎有增加的趋势,医学界对肺纤维化的认识也有新的进展,如果能够科学地认识疾病,你会发现肺纤维化也许并不可怕。
导致肺纤维化的原因很多。常见的有环境、职业、物理和化学因素等,例如石棉、矿物粉尘、化疗药物、放射损伤、有害气体吸入等。接触鸽粪、动物皮毛、发霉枯草等引起的外源性过敏性肺泡炎,亦可导致肺纤维化。一些风湿免疫性疾病,例如系统性红斑狼疮类风湿关节炎干燥综合征皮肌炎硬皮病等,可伴发肺纤维化,有的肺纤维化甚至发生在前。而所谓的特发性肺纤维化,病因尚不明确,也没有疗效确切的治疗方法,是大家比较熟悉的一种肺纤维化类型。
肺纤维化的共同特点是缓慢起病、以干咳为主,痰少,活动后气促突出。气促是最常见的首诊症状,按平常速度走路或者步行上楼即感到胸闷,有“气不够用”的感觉,并渐进性加重;疾病后期常出现呼吸衰竭。多数病人的肺部有特殊的啰音。
诊断肺纤维化需要进行胸片检查、胸部高分辨CT检查和肺功能测定。有的还需要通过支气管镜进行支气管肺泡灌洗液检查,个别疑难病例甚至需要通过胸腔镜或小开胸进行肺活检以明确诊断。
特别需要指出的是,肺纤维化的种类繁多,不少是其他肺部疾病的伴随表现,其本身并不需要更多的检查和治疗。临床上我们碰到不少“肺纤维化”患者,其实并不一定是上面所提到的真正的肺纤维化。由于肺纤维化的诊断需要丰富的临床经验和必要的检查手段,因此我们建议,如果疑诊肺纤维化或肺间质病,患者应该到有诊治经验的呼吸科就诊。
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